Térdízületi sérülések sportbalesetekben

A térdízület testünk legnagyobb ízülete. Jelentős szerepe van a mozgásban, helyváltoztatásban, éppen ezért komplex mozgást végez melyet igen összetett anatómiai felépítése biztosít. Anatómiai felépítésben csontos struktúrák, ízületi porcok, szalagok és meniscusoknak nevezett párnaporcok vesznek részt. Ezeken kívül a mozgás harmonikus kivitelezésében még jelentős szerep jut a receptoroknak.

A combcsont és a sípcsont térdízületi részeit sima, egyenletes üvegporc borítja. Ugyanez megtalálható a térdkalácsunk ízületi felszínén is. A porc biztosítja a megfelelő, „sima” elmozdulást az ízületi csontos alkotók között.  Ezen struktúrák stabilizálásában a külső és belső oldalszalagok, az elülső és hátsó keresztszalag vesz részt. Az ízületen belül a combcsont és a sípcsont között található egy külső és egy belső meniscus. Ezeket rostos, rugalmas gyűrűkként kell elképzelni, melyek szerepe a mozgáskor fellépő ütköző erők csillapítása.

Tekintettel lokalizációjára és viszonylag vékony lágyrészköpenyére, a térdízület ki van téve a gyakori sérüléseknek. Ezek lehetnek direkt és indirekt sérülések. Fiataloknál leggyakrabban sportsérülésekkel találkozunk, idősebb korban gyakori a banális esésből származó sérülés.

A sérülés súlyosságának és típusának megítélésére fizikális, majd képalkotó vizsgálat történik. A képalkotó vizsgálatok közül alapvető a röntgenvizsgálat. A finomabb struktúrák megítélésére vagy esetleges műtéti tervezéshez CT vagy MRI vizsgálat szükséges.

Zúzódás
Leggyakoribb és úgymond legbanálisabb sérülés. Direkt erőbehatásra jön létre. Járhat hámsérüléssel (sebzés) vagy anélkül. Különösebb kezelést nem igényel, amennyiben sebzés nincs. Általában hűtéssel, kis pihentetéssel múlik. Amennyiben hámsérülés van, megfelelő sebkezelés szükséges.

Rándulás
Szintén a banálisabb sérülések közé tartozik. Ilyenkor a stabilizáló, szalagos stuktúrák nyúlnak meg, rándulnak, ízületi folyadékképzéssel járhat. Amennyiben ízületi folyadék nincs, egyszerű hűtéssel, pihentetéssel kezelhető. Ha folyadékgyülem keletkezik (vér vagy synoviális folyadék), és az feszülést okoz, ízületi punctio válhat szükségessé, a kezelés kissé hosszadalmasabb.

Meniscus sérülések
Talán a leggyakoribb sportsérülések. Az ízület csavarodásos túlterhelésére jönnek létre. A rugalmas porcok ilyenkor megszakadhatnak. Vezető tünete a fájdalom, mely gyulladáscsökkentők alkalmazására, hűtésre megszűnhet. Amennyiben a szakadás nagyfokú, a fájdalom hosszú ideig fennállhat, illetve ízületi zár alakulhat ki (a sérült a térdét nem tudja kinyújtani). Ilyenkor műtéti beavatkozásra van szükség, a sérült meniscus részt eltávolítják vagy megvarrják. A rehabilitáció pát hetet vehet igénybe, általában hamar vissza lehet térni az aktív sporthoz.

Oldalszalag és keresztszalag sérülések
Komplex térsérülések kategóriájába tartoznak. Nagyobb csavarodásos vagy oldalirányú erőbehatásra jönnek létre. Izoláltan vagy együttesen fordulnak elő. Oldalszalag sérülés esetén műtéti kezelés is szóba jön. Amennyiben műtét nélkül kezeljük, hat hétig rögzíteni kell az ízületet, ezalatt combizom erősítő fizikoterápia szükséges. A rögzítés után szintén fizikoterápia következik. A teljes gyógyulás és rehabilitáció kb. három hónap. Keresztszalag sérülés esetén megfelelő rehabilitációval a combizomzat átveszi a térd stabilizáló szerepét. Azokban az esetekben, mikor a térd a konzervatív kezelés ellenére instabil marad, keresztszalag pótlás szükséges, azt követő rehabilitációval. Ha az oldalszalag és keresztszalag egyidőben szakad el, először a fent említett rögzítéssel az oldalszalagot gyógyítjuk, majd komplex rehabilitációval próbáljuk az ízület stabiltását biztosítani a combizomzat segítségével.

Csontsérülések
Mindig komplex sérülések, melyek az ízületi porcok integritását veszélyeztetik. Direkt erőbehatásra, vagy indirekt módon, csavarodásra vagy oldalirányú nyíróerők hatására alakulnak ki. Térdkalács törések esetében olykor műtéti beavatkozásra van szükség, melynek szükségességét a tört végek közötti elmozdulás határozza meg. A combcsont vagy a sípcsont ízület közeli végeinek töréseit műtéttel kezeljük, ez alól kivételt képeznek az elmozdulás nélküli törések. Ilyenkor rögzítés szükséges. Csontsérülések közé tartoznak még az ízületi porcok sérülései. Az üvegporc a sérülést követően általában hiányosan gyógyul, gyakran fájdalmas mozgáskorlátozottságot okozva. Ilyen esetekben műtéti kezelés szükséges (mozaikplastica), mellyel a sérült porcrészt pótoljuk.

Nyílt sérülések
Mindig súlyos sérülésnek számítanak, mivel az ízület megnyílhat. Az ízület sérülés kapcsán történő megnyílása műtéti beavatkozást von maga után. A sebzésen keresztül az ízületet potenciálisan fertőzöttnek kell tekinteni, alapos átmosást igényel, amivel a későbbi ízületi gennyedés elkerülhető. A fent említett sérülések mindegyike lehet nyílt, ilyenkor azonnali műtéti beavatkozás szükséges.

Szerző: Dr. Bardócz Lóránt

Önnek ajánljuk